核心提示：日前，市委、市政府批准了《关于加快推进医疗卫生事业改革与发展的意见》，《意见》基本原则是：在公共卫生服务领域，坚持政府主导，落实政府主办责任，鼓励社会力量参与，健全农村服务网络，强化社区卫生服务；在常规医疗服务领域，实行“管办分开”，社会办医院，政府管医院。鼓励社会投资，实行自主经营；政府投资向需方倾斜。在医疗保障领域，坚持政府与个人分担，全民医保。在医疗监管领域，维护公平竞争，控制医疗价格，减轻群众负担；加强质量管理，保障医疗安全。 公立医院4年内完成改革改制 《意见》要求3到4年内原则上基本完成全市公立医院的改革任务。具体部署是2008年上半年，各县（市）区、各部门要做好舆论宣传和改革调研工作；下半年在每个县（市）区选择3所乡（镇）级公立医院进行改革试点；2009年，在总结经验的基础上，各县（市）区选择1所县（市）区级公立医院和30%的乡（镇）级公立医院扩大改革试点；2010年，选择1所市级公立医院进行改革试点，完成60%的乡（镇）级医院和县（市）区以上公立医院改革；2011年基本完成全市公立医院的改革任务。
公立医院改制后，原有职工的身份和参保政策不变。民营医疗机构聘用具有相应技术职称的卫生专业技术人员，按照事业单位标准参加社会保险。
采取鼓励和激励政策，吸引各类社会资本，以多种方式参与公立医院改制重组，使其成为独资、股份制或混合所有制，具有独立法人地位的经营主体。
对履行公共卫生职能的医疗机构，如传染病防治机构、精神病防治机构、妇幼保健机构，实行内部运行机制改革。
力争城乡居民医疗保障全覆盖 进一步完善新型农村合作医疗、城镇职工医疗保险制度，全面实施城镇居民医疗保险、城乡医疗救助制度，鼓励有条件的居民 参加商业医疗保险，努力实现全市城乡居民医疗保障全覆盖。
巩固发展新型农村合作医疗制度。进一步提高新型农村合作医疗覆盖率。逐步提高保障水平，提高报销比例。实行及时结报，方便群众，提高管理水平，各县（市）区新型农村合作医疗资金当年结余率要控制在10%以内。
政府卫生投入将高于财政支出增长幅度 《意见》明确提出政府卫生投入增长幅度要高于财政支出增长幅度。新增政府卫生投入重点用于公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和城乡困难群众基本医疗保障。所有医疗单位改制所得资金全部用于卫生事业再投入。
疾病预防控制、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、采供血等专业公共卫生机构的建设和运行经费，应列入财政预算。对其预算外收入项目和实施预算内管理的行政事业性收费项目，纳入财政专户后，列入年度预算，全额返还，用于发展公共卫生事业。对承担公共卫生职能的传染病、精神病专科防治医疗机构人员经费，按档案工资70%差额预算。乡（镇）社区卫生服务中心公共卫生部和村（居委会）公共卫生兼职人员经费，列入县（市）区财政预算，实行定额补助。重大传染病防治和突发公共事件卫生应急经费，由政府全额补助。
乡镇卫生院转型为乡镇社区卫生服务中心 在乡镇（街道）设立社区卫生服务中心，服务中心内设两个部，财务分开管理：一个是公共卫生部，承担原乡镇卫生院防保组职能；一个是医疗服务部（可同时挂乡镇医院牌子），承担原乡镇卫生院的医疗服务职能。
社区卫生服务中心公共卫生部由政府举办，由县（市）区卫生局管理；卫技人员按乡镇人口万分之二比例配备（最低不少于3人），面向原乡镇卫生院防保组现有人员公开招聘，社区卫生服务中心主任可兼任公共卫生部主任。社区卫生服务中心医疗服务部（乡镇医院）可吸引社会资本，实行投入多元化，建立法人治理结构。医疗服务部主任（医院院长）可兼任乡镇社区卫生服务中心副主任。在村（居委会）卫生室增挂社区卫生服务站牌子，聘任1－2名兼职公共卫生员，政府给予一定的补助，由乡镇（街道）社区卫生服务中心公共卫生部管理。
5年后七成医疗机构是民营
《意见》用较大篇幅阐述了民营医疗机构优惠政策，鼓励社会资本在市、县城区和缺医少药的乡镇，按照医疗机构设置规划，依法举办规模医疗机构。原则上政府不再投资举办常规医疗机构。
鼓励社会有资质的医疗卫生技术人才领办、创办医疗机构。民营医疗机构及其从业人员在资格认定、职称评定、业务培训、学术活动、学术技术带头人及后备人选评选、推荐评优、政策知情等方面，与公立医疗卫生单位同等对待。昆明市到2012年，民营医疗机构资产占全市医疗总资产的比例达到70%以上。
医师到农村从业年补助2000-5000元 建立农村基层医师津贴制度，鼓励有资质的卫生专业人才到农村从业。对在乡镇及其以下医疗机构从事临床工作、具有住院医师以上职称的卫技人员，经县（市）区卫生局考核确认，给予津贴补助。发放标准为：住院医师每人每年2000元，主治医师每人每年3000元，副主任医师及以上每人每年5000元。所需资金由各县（市）区列入年度财政预算。
看中医报销比例提高20% 《意见》明确提出：要推广中医药适宜技术，对使用中医药治疗的费用，报销补偿比例提高20%。
同时鼓励和引导患者就近就医，提高城镇职工、居民医疗保险和新型农村合作医疗在城市社区、农村乡镇以下医疗卫生机构的报销比例，引导患者尽可能在基层就医。
（责任编辑：余霞）
