医改的核心是解决患者看病难、看病贵的问题，为了更好地调动医生服务患者的积极性，昆明的公立医院将实行全员聘用制和人事代理等，打破院长的“铁交椅”和医生的“铁饭碗”。在昨日召开的昆明市卫生改革与发展新闻通报会上，昆明市副市长廖晓珊和昆明市卫生局局长许勇刚对市民关心的医改问题做了进一步的介绍。
看病难在大家都想去大医院
针对患者看病难、看病贵的问题，廖晓珊分析，看病难实际上是难在大家都想上大医院看病，看病贵的根源也在这儿。目前，一方面医疗资源的总量不足，另一方面大量病人向大医院集中。大医院集中在大城市，病人又集中在大医院，形成了“两个集中”，带来的后果是看病拥挤，看病的费用相对于乡级医院和社区卫生服务机构要贵。在大医院看一次一般门诊的费用平均要120元至130元左右，如果到社区卫生服务机构，只要30多元。为什么大家又不愿意到乡镇医院和城市社区卫生服务中心看病，是因为大量的医卫人员都集中在省、市两级医院，基层社区卫生服务机构里高素质的医护人员相对较少，大家对服务质量不太放心，也就是说服务质量还有待于提高。由此就要解决这些问题，一个是公立医院的改革，一个是大力发展民营医院。
没有“铁交椅”给院长坐到退休
廖晓珊介绍，公立医院的改革不是简单的改制，不是把现有的公立医院“一卖了之”，当前主要是医院内部机制的改革。现在正在制定医院内部干部、人事和分配制度改革的实施意见，已经准备提交讨论。干部制度的改革也就是说，所有的院长都不进行派用，而是实行公推、公选，没有“铁交椅”给院长当到退休；第二是人事制度的改革，实行全员聘用制，所有医护人员没有“铁饭碗”，档案进入人才服务中心，进行人事代理制度，和医院是聘用关系。
据了解，公立医院的改革给患者带来的好处是，提高医护质量和水平，让医院确确实实地担负起保障老百姓健康的任务，享受到良好的卫生服务，这也是公立医院改革的内容和目标。
全市医疗总资产民营将占7成
同时，发展民营医院，迅速提高医疗资源的总量，扩大优质医疗资源的比例，好处是满足群众的医疗需求，也满足不同人群的多元医疗需求。
据许勇刚介绍，现在建的民营医院项目有8个，到目前为止，动工在建的纯民营医院有10个亿的投资，加上附一院、儿童医院、市一院约有30多个亿，正在商谈中的民营医院项目现在有6个，估计投资金额约5个亿左右，这是政策出台后，民营资本进入或准备进入医疗市场的一个基本情况。到2012年，民营医疗机构资产占全市医疗总资产的比例达到70%，这个目标是可以实现的。
昨日，瑞士联邦发展与合作司司长福斯特一行到昆明最大的社区卫生服务中心之一——昆明市第一人民医院星耀医院参观了解。
本报记者 王劲松 张帜然（春城晚报）
（责任编辑：余霞）
